Cistite em mulheres

O que é cistite em mulheres?

A cistite nas mulheres é uma inflamação da bexiga. Os principais sinais clínicos da doença são dor ao urinar com frequência em pequenas porções e aumento da temperatura corporal. Em algumas formas, aparece sangue na urina.

Na ausência de tratamento oportuno, a doença rapidamente se torna crônica. Quando a infecção se espalha para cima, ocorre inflamação nos rins. O tratamento é medicamentoso e visa aliviar sintomas desagradáveis e suprimir infecções.

Causas

A inflamação da bexiga, na grande maioria dos casos, é consequência da entrada de microflora patogênica nela. Na maioria das vezes, os agentes causadores da doença são microrganismos oportunistas (estafilococos, estreptococos, E. coli).

Ao contrário da microflora patogênica, estão sempre presentes no corpo e não se manifestam até certo momento. Mas sob a influência de fatores provocadores (diminuição da imunidade, hipotermia e assim por diante), eles começam a se multiplicar ativamente, o que leva ao desenvolvimento de inflamação. Menos comumente, os agentes causadores da doença são microrganismos patogênicos, agentes causadores de micoplasmose, clamídia, ureaplasmose e uma série de outras doenças.

A infecção pode entrar na bexiga das seguintes maneiras:

• descendente- a flora patogênica penetra pelos rins afetados, através dos ureteres, e também entra na bexiga com linfa e sangue dos vasos dos órgãos reprodutivos e do reto;
• ascendente— a infecção penetra pela uretra, o que é facilitado pela má higiene íntima, vida sexual promíscua com mudanças frequentes de parceiros, falta de contracepção de barreira e uma série de outros fatores.

Causas de cistite de etiologia não infecciosa:

• passar por radioterapia para câncer pélvico - altas doses de radiação podem causar queimaduras na mucosa da bexiga, formação de fístulas e úlceras;
• danos mecânicos ao órgão devido a cálculos renais;
• queimadura química da membrana mucosa quando os medicamentos são administrados diretamente na bexiga;
• danos à mucosa do órgão por líquido quente;
• reação alérgica.

Na forma não infecciosa da doença, ocorre frequentemente uma infecção secundária, uma vez que a imunidade é reduzida e a mucosa inflamada é um alvo fácil para a microflora patogênica.

Sintomas de cistite em mulheres

O principal sinal clínico da doença é a vontade frequente de urinar. Na inflamação grave, ocorrem a cada poucos minutos, a qualquer hora do dia. O paciente sente grande desconforto porque não consegue controlar o funcionamento do sistema urinário.

Se você não iniciar o tratamento urgente nesta fase, sintomas como dificuldade para urinar e dor, dor na região lombar e na parte inferior do abdômen aparecerão rapidamente. Em alguns casos, além dos sinais da doença acima, o paciente apresenta calafrios, aumento da temperatura corporal, náuseas e vômitos, o que indica intoxicação corporal. Se aparecer sangue na urina, isso indica um curso complicado da doença e requer atenção médica imediata.

A natureza e a gravidade da dor nas mulheres dependem da natureza da inflamação e podem variar desde um leve desconforto até uma dor insuportável. As meninas podem apresentar retenção urinária. Esta condição aguda requer atenção médica urgente.

Um sintoma constante da doença é a presença de leucócitos na urina, o que a torna turva. O sangue na urina geralmente está contido em pequenas quantidades e aparece no final do ato de urinar.

Em caso de inflamação aguda, a temperatura corporal pode subir até 38 °C, o estado geral de saúde do paciente piora acentuadamente e surgem sintomas de intoxicação corporal. Uma característica da cistite em mulheres são as recaídas frequentes da doença. Isso se deve ao fato de a uretra ser mais curta que a dos homens, o que facilita a entrada da flora patogênica na bexiga.

Cerca de metade das mulheres apresenta uma recaída um ano após o primeiro episódio. Se ocorrer uma exacerbação em menos de um mês, significa que a doença não foi totalmente tratada e a infecção persistiu no corpo.

A forma crônica da cistite feminina apresenta sintomas semelhantes, mas são menos pronunciados. A dor ao urinar é bastante tolerável, a frequência das idas ao banheiro aumenta, mas não de forma crítica, o que permite manter o seu estilo de vida habitual e não perder a capacidade de trabalhar.

Durante as exacerbações da doença, observa-se um quadro de inflamação aguda. Durante a remissão, não há processo inflamatório ativo e não há sintomas.

Quantos dias dura

Na forma aguda da doença, a gravidade dos sinais clínicos diminui bastante quase imediatamente após o início da terapia. Hoje existem regimes de tratamento com dose única de um medicamento antibacteriano. Depois disso, em um terço dos pacientes, as queixas desaparecem em 24 horas, em metade - em dois dias.

A persistência dos sintomas por vários dias pode gerar dúvidas no paciente sobre a correção do tratamento prescrito. Na verdade, a persistência dos sinais de inflamação reflete a resposta do organismo à flora patogênica. Mesmo após a destruição completa do patógeno, os sintomas podem persistir por vários dias.

Estudos demonstraram que a maioria das mulheres, apesar dos sintomas acima, tenta se tratar e consultar um médico apenas no 5º ao 7º dia de doença. Com isso, passam a tratar a patologia tardiamente, o que aumenta drasticamente as chances de a cistite se tornar crônica e desenvolver complicações.

Classificação

Com base na sua origem, existem dois tipos de cistite:

• primário- afeta mais frequentemente as mulheres, a inflamação se desenvolve diretamente na bexiga devido aos efeitos negativos sobre ela;
• secundário- é uma complicação de outras patologias do aparelho geniturinário.

Por área afetada:

• focal;
• total;
• trigonita(o processo inflamatório limita-se ao triângulo de Lieto).

Com a corrente:

• apimentado;
• crônica.

Pela natureza das alterações patológicas:

• catarral- forma clássica da doença com lesão da membrana mucosa da parede do órgão, o processo inflamatório é acompanhado de inchaço, vermelhidão e aparecimento de exsudato seroso ou purulento;
• granulomatoso- aparecem erupções cutâneas abundantes na mucosa do órgão;
• fleumático- desenvolve-se inflamação purulenta difusa da membrana mucosa com danos na camada submucosa;
• hemorrágico- aparece sangue na urina;
• cístico- formam-se cistos na submucosa;
• intersticial— as camadas musculares estão envolvidas no processo inflamatório;
• incrustando- formam-se úlceras que não cicatrizam na membrana mucosa, cujas bordas estão cobertas de depósitos de sal;
• ulcerativo- aparecem úlceras na membrana mucosa;
• gangrenoso- ocorre morte do tecido.

Por etiologia:

1. Infeccioso:

   • específico (o agente causador é a microflora patogênica);
   • inespecífico (a inflamação é causada por microrganismos oportunistas).

2. Não infeccioso:

   • raio;
   • traumático;
   • alérgico;
   • térmico;
   • parasita;
   • químico-tóxico.

Fatores de risco

Os fatores que podem desencadear o desenvolvimento da doença incluem:

• hipotermia;
• doenças crônicas dos órgãos geniturinários;
• estresse crônico, tensão nervosa;
• congestão na pélvis;
• diminuição da defesa imunológica;
• desequilíbrios hormonais devido a doenças, bem como alterações naturais no corpo (gravidez, menopausa);
• constipação crônica;
• má alimentação, abuso de alimentos salgados, quentes e condimentados (pode causar irritação e inflamação da mucosa da bexiga);
• não cumprimento das regras de higiene;
• esvaziamento incompleto da bexiga em algumas condições patológicas do corpo;
• abuso de álcool.

Em risco de contrair esta doença estão as raparigas, as mulheres grávidas, as mulheres que se tornaram sexualmente activas recentemente e as mulheres durante a menopausa.

Diagnóstico

Quando aparecerem os primeiros sintomas, deve-se marcar imediatamente uma consulta com um urologista. Na consulta, o especialista entrevista o paciente, ouve suas queixas e faz a anamnese. Depois disso, é obrigatório um exame em cadeira ginecológica. Isso é necessário para excluir doenças inflamatórias dos órgãos reprodutivos e DSTs, muitas das quais apresentam quadro clínico semelhante. O médico presta especial atenção à presença e natureza do corrimento vaginal, bem como à abertura externa da uretra.

A seguir, é feito um diagnóstico preliminar. Para confirmá-lo, podem ser prescritos exames complementares à mulher:

• Análise de urina;
• cultura de urina(determinar o tipo de patógeno, sua prevalência, sensibilidade aos antibióticos);
• cistoscopia- realizada nas formas crônicas recorrentes da doença fora dos períodos de exacerbação, com sua ajuda se estabelece a forma morfológica da doença e se realiza o diagnóstico diferencial;
• Ultrassonografia da bexiga— detectar a presença de inflamação da membrana mucosa, excluir pedras e tumores.

Se indicado, a lista de exames pode ser ampliada. O diagnóstico diferencial é feito com tumores, tuberculose do trato urinário, urolitíase, disfunção neurogênica.

Tratamento da cistite em mulheres

Quando surgirem os primeiros sinais clínicos da doença, deve-se entrar em contato imediatamente com um especialista que prescreverá o tratamento adequado. A terapia visa atingir os seguintes objetivos principais:

• destruição de patógenos;
• alívio rápido de sintomas desagradáveis;
• prevenção ou alívio de complicações;
• prevenção de recaídas.

As recomendações gerais incluem:

• dieta - é necessário excluir quaisquer alimentos e bebidas que irritem a mucosa (alimentos salgados, quentes, em conserva, condimentados, refrigerantes, álcool);
• recusa temporária de atividade sexual;
• beber bastante líquido (água limpa, preparações urológicas, sucos de frutas ácidas);
• calor seco na pele na área de inflamação.

Se o agente causador da doença for uma microflora patogênica, está indicado o uso de medicamentos antibacterianos. Para aliviar os sintomas, são prescritos AINEs, analgésicos e antiespasmódicos. Para fortalecer o sistema imunológico e prevenir recaídas, está indicado o uso de imunomoduladores e complexos multivitamínicos. Em caso de recaídas frequentes, podem ser prescritos medicamentos bacteriófagos.

Se a inflamação for secundária, a base da terapia é o tratamento da doença subjacente. Para alguns tipos de patologia (por exemplo, se a causa da inflamação for uma abertura externa muito profunda da uretra), a intervenção cirúrgica é indicada para eliminar a causa dos problemas de saúde. Se a causa da inflamação for a menopausa, a terapia de reposição hormonal está indicada.

Na maioria dos casos, o tratamento é feito em casa.

As indicações para internação urgente em hospital são:

• estado geral grave do paciente;
• desenvolvimento de complicações;
• patologias concomitantes (imunodeficiência, insuficiência cardíaca, diabetes mellitus);
• ineficácia da antibioticoterapia ou impossibilidade de sua implementação em regime ambulatorial.

Complicações

As principais complicações da forma aguda são:

1. Pielonefrite.É uma inflamação dos rins de origem infecciosa, que danifica o tecido conjuntivo, o parênquima e todo o complexo pélvicaliceal. Esta é uma patologia extremamente perigosa que, se não for tratada, pode levar ao desenvolvimento de intoxicações graves do corpo e envenenamento do sangue. Na maioria dos casos, a infecção nos rins durante a pielonefrite entra precisamente pela via ascendente, da bexiga, através dos ureteres. Um ou ambos os rins podem ser afetados. O tratamento é de longo prazo, hospitalar.
2. Sangue na urina.Essa complicação é consequência da penetração da microflora patogênica em camadas mais profundas. Como resultado, a integridade dos pequenos vasos é perturbada, o que leva a pequenas hemorragias. Com tratamento oportuno, o prognóstico é favorável. Um curso mais grave é observado em pacientes que tomam regularmente medicamentos para afinar o sangue.
3. Transição da doença para uma forma crônica.Nesse caso, o quadro clínico é aproximadamente igual ao da cistite aguda, mas os sintomas são menos pronunciados. Períodos de exacerbações são seguidos de remissão, quando o paciente se sente completamente saudável.
4. Bloqueio da bexiga com coágulo sanguíneo.Ocorre quando as camadas profundas são gravemente danificadas, o que provoca hemorragia interna abundante. Como resultado, o lúmen do órgão fica cheio de coágulos sanguíneos, o que leva a um atraso ou parada completa da micção. Se esta complicação se desenvolver, o paciente deve ser internado com urgência em um hospital. Caso contrário, pode ocorrer insuficiência renal aguda e morte.

Prevenção

Para reduzir ao mínimo o risco de desenvolver a doença, as seguintes recomendações devem ser seguidas:

• Comida saudável;
• pare de beber álcool;
• observar as regras de higiene íntima da genitália externa;
• higienizar regularmente focos de infecção crônica no corpo;
• abandonar um estilo de vida sedentário, no qual se desenvolve congestão nos órgãos pélvicos;
• corrigir prontamente anomalias congênitas do trato urinário;
• não esfrie demais;
• fortalecer a imunidade;
• fazer sexo com um parceiro regular, evitar relacionamentos casuais, usar métodos contraceptivos de barreira;
• tratar prontamente patologias ginecológicas e urológicas;
• tratar prontamente a disbacteriose;
• observar o regime de trabalho e descanso;
• beba pelo menos dois litros de líquido por dia;
• esvazie a bexiga em tempo hábil;
• Quando surgirem os primeiros sintomas da doença, consulte um especialista, o que facilitará significativamente o tratamento posterior e melhorará o prognóstico.